Een maagkanteling is een zeer ernstig probleem bij de hond. Het komt vooral voor bij grote rassen maar kan ook bij bvb een teckel voorkomen. Het start vaak na een maaltijd en begint met maagdilatatie (opgeblazen maag met gas). De buik van de hond wordt dik en vaak is er braken, echter niet van voedsel maar van wit doorzichtig schuim en slijm. Bij een maagdilatatie is de kans erg groot dat de maag zal kantelen. Dit kan in wijzerzin en tegenwijzerzin gebeuren. Welke kant maakt eigenlijk niet uit.
Maagdilatatie en -kanteling is een spoedaandoening.
Indien de maag enkel gedilateerd is moet ze zo snel als mogelijk worden gesondeerd onder lichte narcose en moet de maag worden gespoeld. Met wat geluk blijft een nieuwe dilatatie weg, zo niet dan moet er terug worden gesondeerd. Indien de maag reeds gekanteld is, zal de bloedtoevoer naar de maagwand afsluiten waardoor deze laatste kan afsterven. Dit gebeurt snel nml op enkele uren zodat een snelle interventie logisch is.
Een interventie houdt in dat men zal trachten te sonderen wat niet steeds kan omdat de ingang van de maag is afgekneld. Als het toch lukt en de maag kan worden gespoeld dan is de spoed even weg maar moet de dag erna een chirurgische maagvastankering
(pexie) gebeuren, dit om te beletten dat de maag opnieuw kantelt.
Onderzoek in het verleden heeft immers aangetoond dat kantelingen in 95 % van de gevallen terug optreden binnen de maand als er geen pexie gebeurde.
Indien de maag niet kan worden gesondeerd, is spoedchirurgie noodwendig.
Met de moderne vorm van gesofisticeerde narcose die wij gebruiken, overleven haast alle honden deze ingreep (dat was vroeger nog wel anders toen 50 % stierf in de narcose).
Problemen beginnen meestal 12-36 uur na de operatie. Op dat moment kan nog steeds een stuk maag afsterven met als gevolg de dood van de patiënt of kunnen hartarythmieën optreden als gevolg van de toxische stoffen die zijn vrijgekomen uit de bloedcirculatie van de maag nadat de bloedtoevoer weer vrij werd.
Deze hartarythmieën moeten zeer nauwkeurig worden opgevolgd in intensive care waarbij om het uur soms meerdere ECG’s worden gemaakt en medicatie wordt toegediend om de hartarythmieën te bekampen. In sommige gevallen lukt dit niet ondanks perfecte begeleiding en zal de patiënt overlijden.
De oorzaak van de dilatatie of kanteling is ongekend. We weten wel dat er een erfelijke aanleg is bij bepaalde rassen en bloedlijnen.
Er zijn heel veel fabels in omloop over uitlokkende factoren van zulke kanteling. We weten alleen met zekerheid uit onderzoek van vele duizenden honden dat er geen verband is met het aantal maaltijden per dag, de samenstelling van die maaltijd (bvb brokken / vers voer) de grootte van de maaltijd, het uur van de maaltijd en activiteit na de maaltijd. Al deze factoren hebben dus geen uitlokkende invloed. We weten dat het toevoegen van grote hompen voedsel in de voeding beschermend werkt (dus klompen vlees) en dat is ongeveer alles wat met zekerheid gekend is.
Hoe gaan we tewerk.
Eerst nemen we een röntgen om een torsie van een dilatatie te onderscheiden en andere afwijkingen uit te sluiten
Daarna starten we met sondage onder narcose en infuus. U kan daar niet bij aanwezig zijn.
Na gelukte sondage, 5-10 keer de maag spoelen.
Uw hond mag nu wakker worden.
Gastropexie wordt nu aangeraden en wordt bij voorkeur binnen de 48 uur uitgevoerd.
Als het sonderen niet lukt, klaarmaken voor operatie.
Tijdens deze ingreep wordt gesondeerd en gespoeld + infuus en medicatie worden toegediend na de ingreep.
Hospitalisatie en aan infuus houden tot dag erna en ECG om de 8 uur. Als er problemen zijn, om het uur een ECG. Soms duurt de nazorg 3-4 dagen.
Dag twee: eten geven en drank.
Als hartarythmiën niet onder controle gekregen worden met medicijnen loopt dit vaak fataal af.
Kosten
Tijdens de nacht en het weekend zijn de kosten 121 euro hoger dan nu vermeld.
Spoedconsult, sedatie en RX. +/- 180 €
Sonderen/infuus/narcose. +/- 200 €
Operatie: pexie. +/- 550 €
Operatie maagtorsie. +/- 890 €
Nazorg eenvoudig: per dag +/- 60 €
Nazorg complex: per dag. +/- 200 €